Médecine régénérative
FMH Chirurgie Orthopédique
Traitement régénératif des douleurs de l'épaule
en cas de tendinite ou de périarthrite.
Certaines douleurs de l’épaule sont qualifiées de "périarthrite" : que veut dire ce terme, et que peut-on faire ?
La plupart du temps, une "périarthrite" veut dire que le patient a mal lorsqu’il lève le bras, avec souvent une sensation de blocage vers 90 degrés d’élévation (bras à l’horizontale). Ces douleurs peuvent survenir spontanément ou être déclenchées par un traumatisme.
Sur le dessin ci-dessous, on voit l’articulation de l’épaule. Les douleurs sont causées par un conflit entre le tendon du muscle sus-épineux et l’os appelé acromion, qui est en fait une partie de l’omoplate.
Le sous-épineux fait partie d'un ensemble de tendons qui entourent la tête de l'humerus et que l'on appelle "la coiffe des rotateurs". Sur l'image ci-dessus, on voit l'ensemble de la coiffe des rotateurs, avec une usure du sus-épineux par frottement sous l'acromion. Parfois ce n'est pas de l'usure, mais une irritation sur un faux mouvement ou un excès de sport.
On commence en général le traitement en faisant une "infiltration" (injection) entre l’acromion et le tendon, en utilisant une petite quantité de cortisone. Cela a pour effet de diminuer rapidement l’inflammation, et parfois, la "périarthite" est guérie.
Pour un effet à plus long terme, un traitement par le PRP (plasma riche en plasquettes) donne un effet positif après 3 injections, qui peut durer plusieurs années.
En cas de rupture complète des tendons, il faut en général passer à la chirurgie, comme dans l'exemple ci-dessous:
L’IRM montre la zone du conflit (flèche): le conflit a duré de nombreuses années, et a provoqué une rupture du tendon: