L'oignon du gros orteil | Dr Philippe Zangger

L'"oignon" du gros orteil ou hallux valgus

Qu'est-ce que l'hallux valgus?

Une déformation douloureuse du gros orteil avec formation d'une protubérance vers l'intérieur du pied ou sur le dos du pied, et qui fait mal dans les chaussures: l'hallux valgus, le plus fréquent, plutôt chez les femmes, parfois héréditaire.

(l'hallux rigidus, moins fréquent, plutôt chez les hommes, est une autre forme d'oignon, avec un traitement différent.)

Dans la plupart des cas, le traitement est chirurgical. En effet, les correcteurs externes ne sont pas très efficaces, et les supports plantaires aggravent souvent le problème, car ils prennent de la place dans les chaussures et accentuent le frottement sur l'oignon.

La déformation est due non pas à un os "qui pousse", mais à la déviation en-dedans du 1er métatarsien, l'os du pied situé immédiatement au-dessus du gros orteil, comme sur l'illustration ci-dessous. Le but de l'opération est donc de ramener le 1er métatarsien, et surtout l'articulation du gros orteil, plus près du 2e métatarsien:

Pour cela, il faut couper l'os en Z, comme ci-dessous:

à gauche, radiographie du pied gauche avant l'opération: on voit que l'os du gros orteil, le métatarsien, est fortement dévié en-dedans, et que sa tête forme une protubérance sous la peau, l'oignon.Le premier métatarsien est éloigné du deuxième.

à droite, radiographie après la correction chirurgicale: la tête du métatarsien a été déplacée vers le deuxième orteil et fixée par deux petites vis en titane: la position du gros orteil est droite, et il n'y a plus d'oignon. Le premier métatarsien a été rapproché du deuxième. Les vis ne doivent plus être enlevées.

vis en titane biocompatible de 20 mm de longueur

Rééducation après l'opération:

Grâce à une chaussure spéciale qui protège la zone opérée, on peut appuyer complètement le pied immédiatement après l'opération, ce qui facilite la rééducation.

Cependant, les premiers dix jours se passent en majeure partie couché, avec le pied opéré surélevé (=plus haut que le coeur), il ne faut se lever que pour aller au toilettes et changer de place dans la maison. Les repas se prennent à table ou au canapé, mais avec le pied toujours surélevé. Après cette période, on peut commencer à rester le pied en bas de plus en plus, et marcher de petites distances. Après 2 semaines, les fils sont enlevés, et on peut commencer à mobiliser le gros orteil vers le haut, en flexion dorsale: cela évite que le gros orteil ne s'enraidisse.

Il faut porter cette chaussure pendant 6 semaines. On peut ensuite recommencer à marche normalement en déroulant le pas. Quelques séances de physiothérapie peuvent être prescrites pour reprendre une marche harmonieuse et fluide, sans mauvaises postures.

Comme l'orteil rest gonflé assez longtemps, il vaut mieux tout d'abord mettre une chaussure assez large, peut-être même une taille trop grande. Dès que la situation s'améliore, on peut mettre progressivement tous types de chaussures.

Attention, la guérison prend du temps: pour pouvoir à nouveau faire une marche d'une heure sans douleurs, il faut compter 3 à 4 mois, pour avoir " oublié" son opération, entre 6 mois et une année.