Разрыв крестообразной связки колена
РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕНА
При некоторых спортивных, бытовых и производственных травмах колено может сильно деформироваться, что приводит к разрыву передней крестообразной связки, одной из четырех связок, соединяющих большеберцовую кость с бедренной в коленном суставе.
Типичные несчастные случаи, которые могут привести к разрыву передней крестообразной связки:
Лыжи...
Футбольный...
Сноуборд...
Лошадь...
и т.п.
вот что может произойти при сильном искривлении или растяжении колена:
Разорванная связка в таком случае не подлежит восстановлению, потому что она изнашивается и практически разрушается. Его необходимо заменить трансплантатом, то есть рядом нужно взять другое сухожилие, которое будет использоваться в качестве замены крестообразной кости.
Техника с использованием сухожилия полусухожильной мышцы:
В качестве пластической операции берется одно из сухожилий подколенного сухожилия, то есть внутренней поверхности бедра: сухожилие «полусухожильной» мышцы (внизу слева). Она выполнена в виде четырехниточной пластики (внизу справа).
Альтернативный метод с использованием сухожилия четырехглавой мышцы:
В течение многих лет я использую так называемую полусухожильную технику, или DIDT, при которой удаляются одно или два из трех сухожилий, идущих по внутренней стороне бедра. Этот метод работает очень хорошо и был проверен. Однако, поскольку анатомия полусухожильной мышцы довольно изменчива, у некоторых людей она слишком тонкая, так что иногда приходится брать две вместо одной, и даже с двумя, иногда одной пластики бывает мало. По моему опыту, это чаще бывает у женщин, чем у мужчин.
Альтернативная техника, недавно проверенная многими исследованиями, решает эту проблему анатомической изменчивости: забор сухожилия четырехглавой мышцы.
Четырехглавая мышца начинается от таза и прикрепляется к верхней части коленной чашечки. Это одна из самых больших мышц тела, а также одна из самых мощных, отвечающая за разгибание колена и, следовательно, за ходьбу, бег и стояние. Мы можем взять полоску около 1 см посередине сухожилия, а потом сшить сухожилие без большого повреждения мышцы.
Хотя точная длина сухожилия несколько различается у разных людей, его толщина и прочность остаются постоянными. Таким образом, мы можем подготовить твердый трансплантат во всех случаях, независимо от того, является ли пациент мужчиной или женщиной, довольно стройным или довольно коренастым, довольно мускулистым или довольно стройным.
Какой бы метод ни использовался, трансплантат затем помещают внутрь колена, имитируя первоначальный ход связки, с помощью небольших костных туннелей, один в большеберцовой кости, а другой в бедренной кости. Затем новая связка биологически закрепится в туннелях. На старте его естественно надо зафиксировать, чтобы он не двигался. На уровне бедренной кости используются два небольших рассасывающихся штифта, которые пересекают туннель, а на уровне большеберцовой кости швы-держалки трансплантата туго завязываются на винте из нержавеющей стали диаметром 3,5 мм, который в принципе остается постоянно прикрепленным.
Вот разрезы кожи в этих двух техниках:
полусухожильная техника
техника четырехглавой мышцы