неврома Мортона
Многие люди страдают от хронической перегрузки передней части стопы. Причин много, можно отметить, в частности:
скованность голеностопного сустава, особенно если ахиллово сухожилие укорочено
носить высокие каблуки в течение длительного времени
лишний вес
наследственные факторы
Эта перегрузка может привести к различным проблемам, включая вальгусную деформацию и когтеобразные пальцы.
Иногда эта перегрузка затрагивает нервы, которые проходят в подошве стопы между плюсневыми костями:
на правом изображении мы видим слева нормальный подошвенный нерв, который проходит в небольшом фиброзном «тоннеле» между двумя плюсневыми костями; справа, напротив, нерв увеличен и больше не функционирует должным образом, потому что туннель стал слишком узким. Именно этот отек нерва называется невромой.
Симптомы
Больные, страдающие невромой Мортона, жалуются на боль под передним отделом стопы в определенной точке, иногда сопровождающуюся покалыванием в соседних пальцах; у некоторых возникает ощущение «шишки» под стопой. Боль обычно усиливается от тесной обуви и после длительных прогулок.
Обработка
Кронштейны
Лечение, прежде всего, простое: абсолютно необходимо попробовать носить в течение нескольких месяцев подошвенные опоры, которые поддерживают стопу немного позади обычных точек опоры и таким образом снимают с переднего отдела стопы часть веса тела. Это лечение может уменьшить или даже устранить боль, если она не слишком сильная или если ее не было в течение длительного времени.
проникновение
Если боль продолжается, несмотря на подошвенные опоры, мы можем попробовать инфильтрацию: это включает введение небольшого количества кортизона вокруг невромы.
кортизон, мощное противовоспалительное средство, может уменьшить боль и воспаление.
Сделка
Когда так называемое «консервативное» лечение не помогло, хорошим вариантом является хирургическое лечение: операция проста, она состоит в удалении дегенеративного нерва, который больше не функционирует должным образом. Это устраняет причину проблемы. Есть относительный недостаток: после операции снижается или даже исчезает чувствительность реагирующих поверхностей двух затронутых пальцев.
Операция может быть выполнена дорсально или подошвенно. Обычно это делается амбулаторно.
На приведенной выше схеме видно, какая часть нерва удаляется во время операции. Реабилитация при ходьбе проста, обычно нет необходимости в физиотерапии. Надавливание на переднюю часть стопы сначала болезненно, иногда требуется использование английской трости в течение нескольких дней. Затем боль постепенно уменьшается в течение нескольких недель.