Полная замена тазобедренного сустава
Что такое полная замена тазобедренного сустава?
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция, при которой поврежденные поверхности тазобедренного сустава замещаются искусственными частями.
Эта операция необходима при различных состояниях, при которых повреждается тазобедренный сустав, например, при артритах, ревматоидных артритах, асептических остеонекрозах и других.
Вверху рентгенограмма нормального тазобедренного сустава: хорошо видна суставная щель.
Внизу рентгенограмма тазобедренного сустава с артритом: суставная щель исчезла, головка бедренной кости выглядит «стертой».
В таком случае возникает сильная боль и значительно снижается способность ходить.
Хирургическая техника:
Сначала удаляется головка бедренной кости; затем в бедренную кость вставляется металлический стержень, а поверх стержня фиксируется шарик. Титановая чашка вставляется в вертлужную впадину (таз), которая затем получает шарик, тем самым восстанавливая сустав без трения.
Подготовка к операции
Предоперационный осмотр
Перед операцией вам необходимо пройти обследование у семейного врача. Это поможет нашим анестезиологам выбрать метод анестезии, который наиболее подходящий для вас.
Медикамент
Для уменьшения кровопотери во время операции прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, вольтарен, понстан, олфен, бруфен, тилур, необходимо отменить за 10 дней до операции.
физиотерапия
Перед операцией может быть назначена некоторая физиотерапия, чтобы улучшить мышечную силу и привыкнуть к костылям.
Госпитализация
Для полной замены тазобедренного сустава пациенты обычно госпитализируются за день до операции около 16:00. Анестезиолог осмотрит вас и обсудит различные варианты, а вы выберете наиболее подходящий для вас метод анестезии. Операция может проводиться под общим или эпидуральным наркозом.
Операция
Я выполняю эту операцию, когда пациент лежит на противоположном боку. Разрез боковой и изгибается к ягодице вверху. Процедура длится около 2 часов.
После операции
Вы пробудете в послеоперационной палате около 2 часов, после чего вас вернут в вашу палату. На следующий день после операции пациент будет отдыхать в постели для переливания крови и обезболивания. 1 или 2 аспирационных дренажа будут сохранены до 3-го дня, чтобы избежать образования гематомы. в некоторых случаях во время анестезии вводят мочевой катетер, который удаляют через 2–3 дня.
Послеоперационная реабилитация
На 3-й день физиотерапевт поднимет вас и начнет выполнять упражнения по ходьбе с полной нагрузкой на двух костылях. Их следует использовать в течение примерно 3–6 недель и прекращать постепенно, по мере того, как вы добиваетесь прогресса и обретаете уверенность в себе.
Послеоперационные боли обычно ограничиваются латеральной поверхностью бедра, они не слишком интенсивны и неуклонно уменьшаются с первого дня.
Меры предосторожности
В начале реабилитации необходимо избегать некоторых движений, чтобы предотвратить смещение протеза. Физиотерапевт покажет вам, каких движений следует избегать.
нужно быть особенно осторожным, когда встаешь с низкого сидячего положения, залезаешь в машину или вылезаешь из нее, поднимаешь что-то с земли.
Осложнения
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) (закупорка вены голени тромбом): для снижения риска ТГВ в течение 4 недель после операции необходимо принимать разжижающие кровь препараты (одна подкожная инъекция в день).
Инфекция: протезный сустав может инфицироваться даже спустя долгое время после операции, особенно если у вас тяжелая инфекция (например, пневмония или септицемия). В течение первого года после имплантации рекомендуется принимать пероральные антибиотики до и после стоматологических операций или чистки зубов, колоноскопии, гастроскопии, цистоскопии или синусоскопии.
Последующие осмотры вашего нового тазобедренного сустава проводятся через 4 недели и 3 месяца после операции, а затем каждый год.
Некоторые части протезов могут звонить металлоискателям в аэропортах или у дверей зданий. Вам будет выдан сертификат, подтверждающий наличие у вас металлического имплантата в бедре.
Через 3-6 месяцев обычно возобновляются почти все аспекты повседневной жизни. Некоторые виды спорта следует избегать: все виды спорта с мячом, бег на длинные дистанции, теннис, сквош.
