Боль в плече
Хроническую боль в плече часто называют «замороженным плечом» или «периартритом», но что на самом деле происходит с вашим плечом?
В большинстве случаев хронической боли в плече дискомфорт возникает при увеличении подъема руки, максимум до 90° (рука в горизонтальном положении).
На рисунке ниже показан плечевой сустав. Стрелки указывают на акромион, костная структура, которая является частью лопатки. Очень часто боль вызывается трением акромиона о нижележащий слой. сухожилие надостной мышцы, которое является частью ротаторная манжета, группа мышц, охватывающая головку плечевой кости с трех сторон. Это явление называется синдром соударения.
Обычно лечение первой линии заключается в инъекции кортизона (мощного противовоспалительного средства) в пространство между акромионом и сухожилием. Он облегчает боль через несколько дней и тем самым подтверждает диагноз.
В последнее время, PRP (обогащенная тромбоцитами плазма) все чаще используется вместо кортизона, потому что мы считаем, что он обладает более сильным регенеративным эффектом, чем кортизон.
К сожалению, у некоторых пациентов хроническая боль возвращается, и возникает необходимость сделать рентгенограммы и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для установления разрыва сухожилия надостной мышцы Внизу слева: нормальная рентгенограмма правого плеча: акромион плоский, импинджмента нет Внизу справа: костная шпора на кончике акромиона, что объясняет в данном конкретном случае, почему боль вернулась после того, как действие кортизона прекратилось.
На МРТ ниже показана зона импинджмента. Сухожилие надостной мышцы полностью разорвано, что приводит к разрыву вращательной манжеты плеча. Это результат нескольких лет импинджмента, поначалу безболезненного.
Некоторые из этих разрывов также могут быть вызваны несчастным случаем, например, падением на плечо или на вытянутую руку.
Если боль усиливается и накладывает ограничения на повседневную жизнь, обсуждается хирургическое вмешательство. Либо при открытой, либо при артроскопической операции кончик акромиона удаляется пилой, долотом или бором, чтобы остановить столкновение: это называется акромиопластика. В некоторых случаях нет необходимости восстанавливать сухожилие, так как растирание еще не привело к разрыву. В других случаях сухожилие необходимо повторно вставить в кость головки плечевой кости.
Вверху, слева и справа: простая акромиопластика.
