Полная замена коленного сустава
Что такое полная замена коленного сустава?
Под «заменой колена» подразумевается хирургическая замена поврежденных суставных поверхностей пораженного артритом колена с использованием специально разработанных металлических и пластиковых деталей.
Ниже рентгенограмма нормального колена: суставная щель широкая.
На следующей рентгенограмме колено поражено артритом: суставная щель отсутствует, суставные поверхности стерты до кости. В этой ситуации очень болит колено, и способность ходить сильно снижается.
Операция начинается с удаления поврежденных суставных поверхностей.
Затем вставляются новые поверхности из полированной нержавеющей стали как с бедренной (бедро), так и с большеберцовой (голени) сторон. Фиксация достигается цементной или бесцементной техникой.
Между металлическими частями вставляется средняя часть из полиэтилена (особый вид пластика), обеспечивающая плавное скольжение нового соединения.
Суставная поверхность надколенника (надколенник) может быть заменена пластиковой «пуговицей».
Подготовка к операции
Предоперационный осмотр
Перед операцией вам необходимо пройти обследование у семейного врача. Это поможет нашим анестезиологам выбрать метод анестезии, который наиболее подходящий для вас.
Медикамент
Для уменьшения кровопотери во время операции прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, вольтарен, понстан, олфен, бруфен, тилур, необходимо отменить за 10 дней до операции.
физиотерапия
Некоторая физиотерапия может быть назначена до операции, чтобы улучшить мышечную силу и привыкнуть к использованию костылей.
Госпитализация
Для полной замены коленного сустава пациенты обычно госпитализируются за день до операции около 16:00. Анестезиолог осмотрит вас и обсудит различные варианты, и вместе вы выберете наиболее подходящий для вас метод анестезии. Операция может проводиться под общим или эпидуральным наркозом.
Операция
Я выполняю эту операцию, когда пациент лежит на спине. Разрез делается спереди (в передней части колена) и имеет длину около 20 см. Процедура длится около 2 часов.
После операции
Вы пробудете в послеоперационной палате около 2 часов, после чего вас вернут в вашу палату. На следующий день после операции пациент будет отдыхать в постели для переливания крови и обезболивания. 1 или 2 аспирационных дренажа будут сохранены до 3-го дня, чтобы избежать образования гематомы. в некоторых случаях во время анестезии вводят мочевой катетер, который удаляют через 2–3 дня.
Послеоперационная реабилитация
На 3-й день физиотерапевт поднимет вас и начнет выполнять упражнения по ходьбе с полной нагрузкой на двух костылях. Их следует использовать в течение примерно 3–6 недель и прекращать постепенно, по мере того, как вы добиваетесь прогресса и обретаете уверенность в себе.
Послеоперационная боль может быть меньше при использовании постоянная эпидуральная анестезия (катетер оставляют в позвоночнике и непрерывно доставляют обезболивающее к нервам ног в течение 2–3 дней). Анестезиолог также может установить бедренный катетер в паху, чтобы уменьшить боль в передней части колена.
На 2-й день ногу устанавливают на Kinetec машина, которая поможет вам сгибать и разгибать прооперированное колено очень мягко и очень медленно. Угол сгибания будет немного увеличиваться каждый день.
Осложнения
глубокие венозные тромбы (ТГВ) (закупорка вены голени тромбом): для снижения риска ТГВ необходимо принимать разжижающие кровь препараты в течение 4 недель после операции (одна подкожная инъекция в день)
Инфекция: протезный сустав может инфицироваться даже спустя долгое время после операции, особенно если у вас тяжелая инфекция (например, пневмония или септицемия). В течение первого года после имплантации рекомендуется принимать пероральные антибиотики до и после стоматологических операций или чистки зубов, колоноскопии, гастроскопии, цистоскопии или синусоскопии.
Последующие осмотры вашего нового коленного сустава проводятся через 4 недели и 3 месяца после операции, а затем каждый год.
Некоторые части протезов могут вызывать тревогу от металлодетекторов в аэропортах или на дверях зданий. Вам будет выдан сертификат, подтверждающий наличие у вас металлического имплантата в бедре.
Через 3–6 месяцев обычно подытоживаются почти все аспекты повседневной жизни. Некоторые виды спорта следует избегать: все виды спорта с мячом, бег на длинные дистанции, теннис, сквош.
© Д-р П. Цангер, Лозанна.
