Хирургия стопы без боли: миф или правда?
«Операция на косточках чертовски больна!»
Эта идея широко распространена среди населения. Практически у каждого есть родитель или знакомый, перенесший какую-либо операцию на стопе, с жгучими воспоминаниями о ближайшем послеоперационном периоде.
Что правда о современной послеоперационной боли после операции на стопе?
Существует целый ряд заболеваний стопы, которые можно или нельзя лечить хирургическим путем.
Вальгусная деформация большого пальца стопы, или вальгусная деформация, является одним из наиболее распространенных патологических состояний передней части стопы, и единственным окончательным методом лечения является хирургическая коррекция.
Над: рентгенограмма правой стопы с тяжелым бурситом
Интенсивность послеоперационной боли широко варьируется в зависимости от типа выполненной операции. Например, небольшая коррекция молоткообразного пальца стопы под местной анестезией может потребовать только отдыха, поднятия стопы и обычных безрецептурных болеутоляющих средств. Полная хирургия костного мозга с остеотомией (рассечение плюсневой кости и фиксация ее винтами), наоборот, может потребовать дополнительной послеоперационной анестезии или обезболивания (уменьшения боли).
Первые 24 часа самые важные; после этого боль обычно становится управляемой с помощью обычных болеутоляющих средств.
В этот период можно использовать несколько методов для уменьшения послеоперационной боли:
регионарная блокада стопы: делается серия инъекций вокруг голеностопного сустава, пока пациент еще находится под действием основной анестезии (общей или эпидуральной); эта блокада нерва устраняет или значительно уменьшает послеоперационную боль и может длиться до 24 часов. Этот метод особенно хорош для амбулаторной хирургии.
подколенная блокада: катетер помещается в заднюю часть колена, в непосредственной близости от большеберцового нерва, вызывая таким образом блокаду всей стопы; этот катетер можно использовать в течение двух-трех дней под местной анестезией. Это используется для более сложной, стационарной хирургии.
непрерывная эпидуральная анестезия : в позвоночник вводят катетер и блокируют болевые ощущения в обеих ногах; эта непрерывная анестезия сохраняется в течение 2-3 дней после операции; это в основном используется, когда обе стопы оперируются одновременно.
В заключение можно с уверенностью сказать, что современная хирургия стопы может быть практически безболезненной в ближайшем послеоперационном периоде при условии, что хорошо обученный анестезиолог обеспечивает ту или иную форму регионарного, послеоперационного обезболивания (анальгезии).
