Die Sprunggelenkprothese
Was ist eine Sprunggelenkprothese?
Der Ersatz des Sprunggelenks durch eine Prothese ist eine Operation, bei der das beschädigte Sprunggelenk durch künstliche Teile ersetzt wird. Sie ist in mehreren Situationen erforderlich, wobei die häufigste Arthrose oder anormale Abnutzung der Gelenkflächen ist, die das Sprunggelenk bilden.
Bis vor wenigen Jahren war die einzige Lösung bei schwerer Arthrose des Sprunggelenks die Arthrodese oder Blockade zwischen Schienbein und dem Rest des Fußes. Diese Operation linderte die Schmerzen ziemlich effektiv, opferte jedoch die Beweglichkeit des Sprunggelenks. Diese Technik wird nach und nach durch die Prothese ersetzt, die ebenfalls eine gute Schmerzlinderung bei Erhalt der Beweglichkeit bietet.
Oben wird das Sprunggelenk oben durch das Schien- und Wadenbein gebildet, die eine Art Einsteckschloss bilden, und unten der Astragalus, der einem Flaschenzug entspricht. Der Gelenkspalt ist breit, deutlich sichtbar .
Oben eine Röntgenaufnahme des linken Sprunggelenks mit schwerer Arthrose: Kein Gelenkspalt mehr, die Oberflächen „abgenutzt“. Diese Situation verursacht starke Schmerzen und schränkt die Gehfähigkeit stark ein.
Die Prothese besteht aus 3 Teilen: einem Schienbeinteil, das die Unterseite des Schienbeins ersetzt, einem Teil, das die Oberseite des Astragalus (Wurzelknochen des Fußes) ersetzt, und einem Zwischenteil aus Kunststoff, wie unten gezeigt.
Modell "Salto Talaris"
Ergebnis auf einem Röntgenbild:
VORBEREITUNG FÜR DIE OPERATION
Bedienbarkeit
Ihr Hausarzt oder jeder andere Arzt Ihrer Wahl wird gebeten, einen Bericht über Ihren aktuellen Gesundheitszustand und Ihre Vorgeschichte zu erstellen, der an unsere Anästhesieabteilung weitergeleitet wird. Auf diese Weise können die Anästhesisten das operative Risiko einschätzen und eine fundierte Wahl der am besten geeigneten Technik für Ihren persönlichen Fall treffen.
Medikamente
Um Blutungen während der Operation zu reduzieren, müssen bestimmte Medikamente, insbesondere Entzündungshemmer, einige Zeit vor dem Eingriff abgesetzt werden: Aspirin, Voltaren, Ponstan, Olfen, Brufen, Tilur, müssen 10 Tage vor dem Eingriff abgesetzt werden, Vioxx u Celebrex kann bis zu 48 Stunden vorher eingenommen werden.
Physiotherapie
Unmittelbar vor der Operation können einige physiotherapeutische Sitzungen verordnet werden, um Ihre Muskeln besser vorzubereiten und Sie mit dem Umgang mit Stöcken und den richtigen Bewegungen vertraut zu machen. Dieser Kontakt mit denselben Physiotherapeuten, die Sie während Ihres Klinikaufenthalts begleiten, erleichtert die postoperative Rehabilitation.
Eintritt in die Klinik und Vorbereitung
Sie betreten die Klinik am Tag vor dem Eingriff, in der Regel am Nachmittag. Der Anästhesist besucht Sie und gemeinsam entscheiden Sie über die geeignete Anästhesietechnik. In der Nacht vor der Operation sowie kurz davor kann Ihnen ein leichtes Beruhigungsmittel verabreicht werden, jedoch nur bei Bedarf und mit Ihrem Einverständnis.
Anästhesie
Der Eingriff kann in Vollnarkose oder lokoregionärer Anästhesie (Epiduralanästhesie, Spinalanästhesie etc.) durchgeführt werden. Die Vor- und Nachteile der verschiedenen Techniken werden bei der präoperativen Visite mit dem Anästhesisten besprochen.
WÄHREND DER OPERATION
Der Eingriff erfolgt in Rückenlage. Der Einschnitt erfolgt an der Vorderseite des Knöchels in Längsrichtung.
Der Eingriff selbst dauert etwa 2 Stunden.
NACH DER OPERATION
Zur postoperativen Überwachung verbringen Sie einige Stunden, ggf. über Nacht, im Aufwachraum oder auf der Intensivstation. Das operierte Sprunggelenk wird in einem ersten dicken und bequemen Gips ruhiggestellt und das Fußende des Bettes leicht angehoben. Unmittelbar nach der Operation werden ein oder zwei Drainagen belassen, kleine flexible Schläuche, die es ermöglichen, die überschüssige Blutung abzuleiten und so die Bildung eines Hämatoms zu vermeiden. Diese Drainagen werden nach zwei bis drei Tagen im Zimmer entfernt. Die ersten 2-3 Tage werden streng bettlägerig verbracht, danach beginnt die Gehrehabilitation.
Postoperative Schmerzen können sehr stark sein und müssen daher mit anderen Mitteln gelindert werden. Die ersten 2-3 Tage nach der Operation wird eine Teilanästhesie (Epidural- oder Beinanästhesie) belassen.
Nach zwei bis drei Tagen kann der Patient mit dem Physiotherapeuten aufstehen; er kann, geschützt durch eine herausnehmbare Schiene, den Fuß auf den Boden stellen, aber ohne das Körpergewicht (=Teilbelastung) für insgesamt 6 Wochen abzusetzen, was bedeutet, dass er während dieser Zeit immer mit zwei Stöcken geht.
POSSTOPERATIVE NACHVERFOLGUNG
Die Fäden oder Klammern werden zwischen 2 und 3 Wochen nach der Operation entfernt, nachdem der zirkuläre Gips entfernt und durch eine Klettschiene ersetzt wurde.
Die eigentliche Rehabilitation beginnt dann ambulant bei einem Physiotherapeuten. Dann müssen insbesondere die Dorsalflexionsbewegungen (nach oben) des Fußes trainiert werden, die am schwierigsten zu erholen sind.
Die Entwicklung des operierten Sprunggelenks wird durch regelmäßige Kontrollen beim Beratungsgespräch, begleitet von Röntgenaufnahmen, im Allgemeinen nach folgendem Schema überwacht: 6 Wochen, 3 Monate, 1 Jahr, 5 Jahre und 10 Jahre nach der Operation.
Die Stöcke können zwischen 2 und 3 Monaten nach der Operation schrittweise aufgegeben werden.
Längerfristig muss darauf geachtet werden, dass eine Sekundärinfektion der Prothese verhindert wird. Dies kann immer dann passieren, wenn Bakterien in den Blutkreislauf freigesetzt werden, z. B. während eines zahnärztlichen Eingriffs, einer Untersuchung oder einer Operation an der Blase oder dem Darm. Teilen Sie Ihrem behandelnden Arzt immer mit, dass Sie eine Hüftprothese tragen.
Auf Flughäfen kann das Passieren bestimmter Metalldetektoren den Alarm auslösen. Sie erhalten ein Zertifikat in französischer und englischer Sprache, das bescheinigt, dass Sie eine Prothese haben.
Nach 3 bis 6 Monaten kann der Patient wieder ein fast normales Leben führen. Einige Sportarten wie Radfahren, Schwimmen, Wandern oder Skifahren können ausgeübt werden.