Riss des Kreuzbandes des Knies
Ruptur des vorderen Kreuzbandes des Knies
Bei bestimmten Sport-, Heim- und Arbeitsverletzungen kann das Knie eine schwere Verzerrung erfahren, die einen Riss des vorderen Kreuzbandes verursacht, eines der vier Bänder, die das Schienbein mit dem Femur im Kniegelenk verbinden.
Typische Unfälle, die zu einem vorderen Kreuzbandriss führen können:
Ski...
Fußball...
Snowboard...
Pferd...
usw.
Folgendes kann bei einer starken Verdrehung oder Verstauchung des Knies passieren:
Das gerissene Band ist dann irreparabel, weil es ausgefranst und praktisch zerstört ist. Es muss durch ein Transplantat ersetzt werden, d. h. es muss eine andere Sehne in der Nähe entnommen werden, die als Ersatz für das Kreuzband verwendet wird.
Technik mit Semitendinosussehne:
Als plastische Operation nimmt man eine der Sehnen der Hamstrings, also der Innenseite des Oberschenkels: die Sehne des „semi-tendinous“-Muskels (unten links). Es wird zu einer viersträngigen Plastik verarbeitet (unten rechts).
Alternative Methode mit Quadrizepssehne:
Seit Jahren verwende ich die sogenannte Semi-Tendinosus-Technik, kurz DIDT, bei der eine oder zwei der drei an der Innenseite des Oberschenkels verlaufenden Sehnen entfernt werden. Diese Technik funktioniert sehr gut und hat sich bewährt. Da die Anatomie des Semitendinosus jedoch sehr variabel ist, ist er bei manchen Menschen zu dünn, so dass manchmal zwei statt nur einer genommen werden müssen, und selbst bei zweien ist die Plastik manchmal ein wenig unzureichend. Dies ist meiner Erfahrung nach bei Frauen häufiger der Fall als bei Männern.
Eine alternative Technik, die kürzlich durch viele Studien bewiesen wurde, löst dieses Problem der Variation der Anatomie: die Entnahme der Sehne des Quadrizeps.
Der Quadrizepsmuskel beginnt am Becken und setzt oben an der Kniescheibe an. Es ist einer der größten Muskeln im Körper und auch einer der stärksten, der für die Streckung des Knies und damit für das Gehen, Laufen und Stehen verantwortlich ist. Wir können einen ca. 1 cm breiten Streifen in der Mitte der Sehne nehmen und die Sehne danach vernähen, ohne dass der Muskel groß geschädigt wird.
Obwohl die genaue Länge der Sehne von Person zu Person etwas variiert, sind ihre Dicke und Stärke konstant. So können wir in allen Fällen ein solides Transplantat anfertigen, egal ob Mann oder Frau, eher schlank oder eher gedrungen, eher bullig oder eher schlank.
Unabhängig von der verwendeten Technik wird das Transplantat dann durch kleine Knochenkanäle, einen im Schienbein und einen im Oberschenkelknochen, im Inneren des Knies platziert, wobei der ursprüngliche Verlauf des Bandes nachgeahmt wird. Das neue Band fixiert sich dann nach und nach biologisch in den Tunneln. Am Anfang ist es natürlich notwendig, es zu fixieren, damit es sich nicht bewegt. Auf Höhe des Femurs werden zwei kleine resorbierbare Stifte verwendet, die den Tunnel kreuzen, und auf Höhe der Tibia werden die Zugnähte des Transplantats fest auf einer 3,5-mm-Edelstahlschraube verknotet, die im Prinzip dauerhaft befestigt bleibt.
Hier sind die Hautschnitte bei diesen beiden Techniken:
Semitendinosus-Technik
Quadrizeps-Technik