Hallux Rigidus: еще одна форма «луковицы».
Другая форма «шишки» стопы: Hallux Rigidus (жесткий большой палец стопы).
При этом большой палец не отклоняется, но становится все более болезненным при ходьбе, т.к. сгибание вверх (тыльное сгибание) ограничивается.
Тыльное сгибание в норме
Ограниченное дорсальное сгибание
На самом деле это остеоартрит между первой фалангой большого пальца ноги и первой плюсневой костью с образованием костных выступов, которые механически ограничивают движение.
Обработка:
- вначале: широкие передние туфли с жесткой подошвой, чтобы носок меньше выгибался вверх при ходьбе.
Примеры: обувь MBT (очень дорого) или Sketchers (дешевле).
- на более поздних стадиях, когда подходящей обуви уже недостаточно, необходимо обсудить хирургическое вмешательство.
Халлюкс Ригидус Операции:
1. Релиз сустава и вправление фаланги (хейлэктомия с остеотомией Моберга)
Когда суставной хрящ остался, но костные шпоры мешают ходить, сустав можно сохранить: ограничиваемся резекцией костных шпор:
Иногда необходимо добавить восходящую перестройку базальной фаланги большого пальца стопы: остеотомия Моберга:
С помощью пилы удаляют клин тыльной кости, и, закрыв этот зазор, вызывают восходящую перестройку (расширение) фаланги. Затем фаланга фиксируется в новом положении небольшим титановым винтом, который остается навсегда.
Эта перестройка дополнительно улучшает раскрытие шага и, следовательно, облегчает ходьбу.
2. Артродез (блокировка большого пальца стопы, сращение фаланги с плюсневой)
Когда хряща больше не останется, мы можем обсудить артродез или сращение плюсневой кости и фаланги: преимущество этой операции заключается в том, что она эффективно устраняет боль и является окончательной; с другой стороны, это предполагает полную блокировку сустава. Срастание костей должно быть полным и качественным. У курильщиков или людей с плохим кровообращением есть риск, что это может быть не так.
На гипсовую иммобилизацию приходится рассчитывать 2 месяца при частичной нагрузке.