ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

работоспособность

Вашему семейному врачу или любому другому врачу по вашему выбору будет предложено составить отчет о вашем текущем состоянии здоровья и вашей истории болезни, который будет передан в наше отделение анестезии. Это позволит анестезиологам оценить операционный риск и сделать осознанный выбор наиболее подходящей методики в вашем конкретном случае.

Аутотрансфузия

Перед операцией ваш хирург может порекомендовать аутотрансфузию: в течение примерно 6 недель вы сдаете 2–3 раза свою кровь, которая будет храниться для повторного переливания сразу после операции. Один из наших врачей, отвечающих за аутотрансфузию, сначала проведет общий медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы готовы пройти несколько повторных анализов крови в течение указанного периода времени.

Лекарства

Для уменьшения кровотечения во время операции прием некоторых лекарственных препаратов, в частности противовоспалительных, необходимо прекратить за некоторое время до вмешательства: Аспирин, Вольтарен, Понстан, Олфен, Бруфен, Тилур необходимо прекратить за 10 дней до вмешательства, Целебрекс может принимать не позднее, чем за 48 часов.

Физиотерапия

Непосредственно перед операцией могут быть назначены несколько сеансов физиотерапии, чтобы лучше подготовить мышцы и познакомить вас с использованием трости и правильными движениями. Этот контакт с теми же физиотерапевтами, которые будут сопровождать вас во время вашего пребывания в клинике, облегчит послеоперационную реабилитацию.

Вход в клинику и подготовка

Вы войдете в клинику за день до процедуры, обычно во второй половине дня. Вас посетит анестезиолог, и вместе вы выберете подходящий метод анестезии. Вам могут дать легкое успокоительное на ночь перед операцией, а также непосредственно перед ней, но только в случае необходимости и с вашего согласия.

Анестезия

Операция может проводиться под общей или местной анестезией (эпидуральной, спинальной и др.). Преимущества и недостатки различных методов будут обсуждаться с анестезиологом во время предоперационного визита.

ВО ВРЕМЯ ЭКСПЛУАТАЦИИ

Операция проводится в положении лежа на спине, разрез делается на передней части колена, его длина составляет от 20 до 30 см. Сама процедура занимает примерно 2 часа.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Вы проведете несколько часов, возможно, ночь, в послеоперационной палате или отделении интенсивной терапии для послеоперационного наблюдения. Оперированное колено будет покрыто повязкой, из которой будут выходить дренажи, небольшие гибкие трубки, позволяющие эвакуировать излишки кровотечения и тем самым избежать образования гематомы. Эти дренажи будут удалены в помещении через два-три дня. В некоторых случаях на некоторое время необходим мочевой катетер. Первый восход солнца происходит в тот же день или на следующий день после операции.

Чтобы лучше контролировать послеоперационную боль, анестезиологи часто предлагают оставить местную анестезию на несколько дней: в бедро помещается небольшой катетер, и с помощью автоматической помпы местный анестетик непрерывно распределяется по бедренному нерву: таким образом, боль, исходящая от передней части колена, смягчается или подавляется. Также вводятся сильнодействующие препараты. Боль из-за остеоартроза коленного сустава сама по себе проходит довольно быстро.

Реабилитация в клинике

После вмешательства речь идет о том, чтобы как можно быстрее восстановить сгибание («согнуть» колено) и разгибание («разогнуть» колено). Эта реабилитация начинается уже на следующий день после операции: физиотерапевт накладывает на колено шину, которая очень медленно и непрерывно сгибает и разгибает колено. Амплитуда движения контролируется физиотерапевтом и регулируется в зависимости от болей. Существуют также простые упражнения для укрепления мышц. Через неделю-10 дней сгибание должно достигать 70-90 градусов, а разгибание должно быть полным.

Институциональная реабилитация

Для пожилых пациентов иногда целесообразно продолжить реабилитацию в условиях специализированного стационара, то есть в ЦТР (Лечебно-реабилитационный центр), где физиотерапевты продолжают работу, начатую в клинике. Доступны различные центры в регионе: Сильвана, больницы Лаво, Обонн и Орб, клиника Вальмон в Глионе и Ла Линьер на Ла Коте.

Домашняя реабилитация

Для более молодых пациентов в хорошей физической форме возможна прямая отправка домой. Затем необходимо будет пройти амбулаторное лечение у ближайшего физиотерапевта (некоторые даже могут приходить к вам домой первые несколько раз) из расчета 2–3 сеанса в неделю.

Чтобы снизить риск послеоперационного тромбоза (сгусток крови, закупоривающий вену на ноге), вы будете получать антикоагулянтную терапию (которая удерживает кровь в более разжиженном состоянии, чем обычно) в виде таблеток или инъекций в течение нескольких недель. операция. Белые повязки (ТЭД) длиной ниже колена надеваются при каждом подъеме до конца пребывания в клинике; они также служат для снижения риска тромбоза.

​

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

За некоторыми исключениями я закрываю все шрамы внутрикожными швами, то есть те, которые не появляются на коже: поэтому с обеих сторон разреза нет «маленьких отверстий». Также нет проводов или скоб, которые нужно удалить. Кожу закрывают небольшими лентами, называемыми стеристрипами, которые можно снять самостоятельно через 2 недели после операции.

Эволюцию оперированного коленного сустава отслеживают путем регулярных осмотров на консультации, сопровождаемых рентгенологическими исследованиями, в основном по следующей схеме: 6 недель, 3 месяца, 1 год, 5 лет и 10 лет после операции.

От трости можно постепенно отказаться в период от 3 до 6 недель после операции.

В долгосрочной перспективе необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить вторичную инфекцию протеза. Это может произойти в любое время, когда бактерии попадают в кровоток, например, во время стоматологической процедуры, обследования или операции на мочевом пузыре или кишечнике. Всегда сообщайте лечащему врачу, что у вас есть протез колена.

В аэропортах прохождение через определенные металлоискатели может вызвать срабатывание сигнализации. Вам будет выдан сертификат на французском и английском языках, подтверждающий, что у вас есть протез.

Через 3-6 месяцев пациент может вернуться к почти нормальной жизни. Можно заниматься некоторыми видами спорта, такими как езда на велосипеде, плавание, ходьба или катание на лыжах.

© Д-р П. Цангер, Лозанна.