Fußchirurgie ohne Schmerzen: Mythos oder Wahrheit?
„Ballen-Operation tut höllisch weh!“
Diese Idee ist in der Öffentlichkeit weit verbreitet. Fast jeder hat einen Elternteil oder einen Bekannten, der sich irgendeiner Art von Fußoperation unterzogen hat, mit brennenden Erinnerungen an die unmittelbare Zeit nach der Operation.
Was ist die Wahrheit über die heutigen postoperativen Schmerzen nach einer Fußoperation?
Es gibt eine ganze Reihe von Fußerkrankungen, die durch eine Operation behandelt werden können oder nicht.
Ballenzeh oder Hallux valgus ist einer der häufigsten pathologischen Zustände des Vorfußes, und die einzige definitive Behandlung ist eine chirurgische Korrektur.
Über: Röntgenbild eines rechten Fußes mit starkem Ballenzeh
Die Intensität der postoperativen Schmerzen variiert stark je nach Art der durchgeführten Operation. Beispielsweise kann eine kleine Korrektur eines Hammerzehs unter örtlicher Betäubung nur Ruhe, Hochlagerung des Fußes und regelmäßige, rezeptfreie Schmerzmittel erfordern. Eine vollständige Ballenoperation mit Osteotomie (Durchtrennen des Mittelfußknochens und Fixieren mit Schrauben) kann dagegen eine zusätzliche postoperative Anästhesie oder Analgesie (Schmerzreduktion) erfordern.
Die ersten 24 Stunden sind die wichtigsten; Danach werden die Schmerzen im Allgemeinen mit normalen Schmerzmitteln beherrschbar.
Während dieser Zeit können verschiedene Techniken angewendet werden, um postoperative Schmerzen zu lindern:
regionaler Fußblock: Eine Reihe von Injektionen wird um den Knöchel herum durchgeführt, während der Patient noch unter der Wirkung der Hauptanästhesie (Voll- oder Epiduralanästhesie) steht; Diese Nervenblockade hebt postoperative Schmerzen auf oder verringert sie stark und kann bis zu 24 Stunden andauern. Diese Technik eignet sich besonders gut für ambulante Operationen.
Kniekehlenblockade: Ein Katheter wird in der Kniekehle in der Nähe des Schienbeinnervs platziert, wodurch eine Blockade des gesamten Fußes erzeugt wird; Dieser Katheter kann mit örtlicher Betäubung zwei bis drei Tage lang am Laufen gehalten werden. Diese wird bei komplizierteren, stationären Eingriffen eingesetzt.
kontinuierliche Epiduralanästhesie : Ein Katheter wird in die Wirbelsäule eingeführt und die Schmerzempfindung in beiden Beinen wird blockiert; diese kontinuierliche Anästhesie wird 2 bis 3 Tage nach der Operation aufrechterhalten; Dies wird hauptsächlich verwendet, wenn beide Füße gleichzeitig operiert werden.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass moderne Fußoperationen in der unmittelbaren postoperativen Phase nahezu schmerzfrei sein können, sofern ein gut ausgebildeter Anästhesist für die eine oder andere Form der regionalen, postoperativen Schmerzabdeckung (Analgesie) sorgt.
