Mortons Neurom
Ursachen
Viele Menschen leiden unter einer chronischen Überlastung des Vorfußes. Die Ursachen sind vielfältig:
Steifheit des Knöchels und insbesondere der Achillessehne
das Tragen von Schuhen mit hohen Absätzen über einen längeren Zeitraum
Übergewicht
Genetische Faktoren
Diese Überlastung kann zu verschiedenen Störungen führen, wie z. B. Ballen, Hammerzehen und Morton-Neurom.
Wenn sich die Überlastung auf den Nerv konzentriert, der zwischen dem dritten und vierten Mittelfußknochen (knapp über dem dritten und vierten Zeh) verläuft, führt dies mit der Zeit dazu, dass der Nerv degeneriert und sich teilweise in funktionsloses fibröses Gewebe mit einer gewissen Schwellung umwandelt ( "Neurom"):
Oben links: die Plantarnerven des Fußes. Oben rechts: Nerveneinklemmung zwischen den Mittelfußköpfchen, was zu einer Fibrose und Vergrößerung eines Teils des Nervs führt; In diesem Stadium besteht im Allgemeinen bereits ein gewisser Gefühlsverlust der entsprechenden Seiten beider Zehen.
Symptome
Patienten mit Mortons Neurom klagen über Schmerzen unter der Fußsohle, an einem sehr genauen Punkt, mit manchmal „Schmerzen und Nadeln“ in den Zehen; manche berichten, dass sie einen „Klumpen“ im Fuß spüren. Schmerzen werden im Allgemeinen durch lange Spaziergänge in engen Schuhen verschlimmert.
Behandlung
Einlegesohlen
Die erste Behandlungslinie ist die Verschreibung von Einlagen mit einer kleinen „Beule“ direkt über der Kontaktzone des Vorderfußes; Sie nehmen einen Teil der Last auf, die normalerweise durch die Mittelfußknochen gehen würde. Dies kann funktionieren, wenn der Zustand mild ist oder beginnt.
Steroidinjektion
Wenn die Schmerzen nicht auf die Verordnung von Einlagen ansprechen, kann eine Injektion eines Kortikosteroids (einer starken, natürlichen entzündungshemmenden Substanz) versucht werden. Die Injektion erfolgt von oben, wie in der Abbildung unten:
Chirurgie
Wenn alles andere fehlgeschlagen ist, wird eine Operation besprochen. Es ist eine sehr einfache Operation, die etwa zehn bis zwanzig Minuten dauert. Das Prinzip besteht darin, den komprimierten und geschädigten Abschnitt des Nervs zu entfernen, der ohnehin schon einen Großteil seiner Funktion verloren hat. Dies kann zu einem leichten Gefühlsverlust zwischen den Zehen führen oder auch nicht; die meisten Menschen bemerken es jedoch nicht einmal.
Ich führe diese Operation durch einen plantaren Zugang (unter der Fußsohle) durch; es heilt fast immer gut.
Oben: Entfernung des erkrankten Nervenabschnitts.
Die Operation wird ambulant durchgeführt, meist unter einer kurzen, leichten Vollnarkose. Die Rehabilitation ist einfach und erfordert in der Regel keine physikalische Therapie. Die Belastung des Vorfußes ist anfangs schmerzhaft, und der Patient muss einige Tage auf der Ferse gehen und den Fuß die meiste Zeit hochlagern; dann lässt das Brot allmählich über zwei bis drei Wochen nach, manchmal auch länger.
Komplikationen sind sehr selten.
