Totaler Kniegelenkersatz
Was ist ein totaler Kniegelenkersatz?
Unter "Knieersatz" versteht man den chirurgischen Ersatz der geschädigten Gelenkflächen des arthritischen Knies durch speziell konstruierte Metall- und Kunststoffteile.
Unten, Röntgenbild eines normalen Knies: Es gibt einen breiten Gelenkspalt.
Das nächste Röntgenbild zeigt ein arthritisches Knie: Es ist kein Gelenkspalt mehr vorhanden und die Gelenkflächen sind bis auf den Knochen abgenutzt. In dieser Situation schmerzt das Knie sehr und die Gehfähigkeit ist stark eingeschränkt.
Die Operation beginnt mit der Entfernung der beschädigten Gelenkflächen.
Anschließend werden sowohl femoral (Oberschenkelknochen) als auch tibial (Schienbein) Seite neue Flächen aus poliertem Edelstahl eingesetzt. Die Fixierung erfolgt durch zementierte oder zementfreie Techniken.
Zwischen den Metallteilen wird ein Mittelteil aus Polyäthylen (ein spezieller Kunststoff) eingesetzt, das für ein leichtgängiges Gleiten des neuen Gelenks sorgt.
Die Gelenkfläche der Patella (Kniescheibe) kann durch einen Kunststoff-"Knopf" ersetzt werden.
Vorbereitung auf die Operation
Kontrolluntersuchung vor der Operation
Vor der Operation müssen Sie Ihren Hausarzt zu einer Kontrolluntersuchung aufsuchen. Es hilft unseren Anästhesisten bei der Auswahl der Anästhesietechnik für Sie am besten geeignet.
Medikation
Um den Blutverlust während der Operation zu verringern, müssen nichtsteroidale Antirheumatika wie Aspirin, Voltaren, Ponstan, Olfen, Brufen, Tilur 10 Tage vor der Operation abgesetzt werden.
Physiotherapie
Etwas Physiotherapie kann präoperativ verordnet werden, um die Muskelkraft zu verbessern und sich an den Gebrauch von Krücken zu gewöhnen.
Krankenhausaufenthalt
Für einen totalen Kniegelenkersatz werden die Patienten in der Regel am Tag vor der Operation gegen 16:00 Uhr ins Krankenhaus eingeliefert. Der Anästhesist wird Sie untersuchen und verschiedene Möglichkeiten besprechen, und gemeinsam wählen Sie die für Sie am besten geeignete Anästhesiemethode aus. Die Operation kann in Vollnarkose oder Epiduralanästhesie durchgeführt werden.
Chirurgie
Diese Operation führe ich in Rückenlage des Patienten durch. Der Einschnitt erfolgt anterior (an der Vorderseite des Knies) und ist etwa 20 cm lang. Der Eingriff dauert etwa 2 Stunden.
Nach der Operation
Sie bleiben etwa 2 Stunden im Aufwachraum, danach werden Sie wieder auf Ihr Zimmer gebracht. Der Tag nach der Operation wird zur Transfusion und Schmerzkontrolle im Bett verbracht. 1 oder 2 Saugdrainagen werden bis zum 3. Tag beibehalten, um eine Hämatombildung zu vermeiden. In einigen Fällen wird während der Anästhesie ein Blasenkatheter eingeführt und nach 2 bis 3 Tagen entfernt.
Postoperative Rehabilitation
Am 3. Tag werden Sie von einem Physiotherapeuten aufgerichtet und mit Gehübungen unter Vollbelastung auf zwei Krücken begonnen. Diese sollten etwa 3 bis 6 Wochen lang angewendet werden und allmählich abgesetzt werden, wenn Sie Fortschritte machen und Selbstvertrauen gewinnen.
Postoperative Schmerzen können durch die Verwendung von weniger sein kontinuierliche Epiduralanalgesie (ein Katheter wird in Ihrer Wirbelsäule belassen und führt 2 bis 3 Tage lang kontinuierlich Schmerzmittel zu den Nerven Ihrer Beine). Der Anästhesist kann sich auch dafür entscheiden, a Oberschenkelkatheter in der Leiste, um die Schmerzen im vorderen Bereich des Knies zu lindern.
Am Tag 2 wird das Bein auf a installiert Kinetec-Gerät, das Ihnen hilft, das operierte Knie sehr sanft und sehr langsam zu beugen und zu strecken. Der Beugewinkel wird jeden Tag leicht erhöht.
Komplikationen
tiefe Venenthrombose (TVT) (Verengung einer Beinvene durch ein Blutgerinnsel): Um das Risiko einer TVT zu senken, muss für 4 Wochen nach der Operation ein blutverdünnendes Medikament eingenommen werden (eine subkutane Injektion pro Tag)
Infektion: Auch lange nach Ihrer Operation kann sich das Prothesengelenk infizieren, insbesondere wenn Sie eine schwere Infektion haben (z. B. Lungenentzündung oder Blutvergiftung). Im ersten Jahr nach der Implantation wird empfohlen, vor und nach Zahnoperationen oder Zahnreinigungen, Koloskopie, Gastroskopie, Zystoskopie oder Sinuskopie orale Antibiotika einzunehmen.
Nachuntersuchungen Ihres neuen Knies werden 4 Wochen und 3 Monate nach der Operation und dann jährlich durchgeführt.
Einige Prothesenteile können Alarme von Metalldetektoren an Flughäfen oder Gebäudetüren auslösen. Ihnen wird ein Zertifikat ausgestellt, das bescheinigt, dass Sie ein metallisches Implantat in Ihrer Hüfte tragen.
Nach 3 bis 6 Monaten sind in der Regel fast alle Aspekte des Alltags zusammengefasst. Einige Sportarten sind zu meiden: alle Ballsportarten, Langstreckenlauf, Tennis, Squash.
© Dr. P. Zangger, Lausanne.
